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     大劑量自體血回輸臨床理論基礎

一、何為大劑量免疫三氧血液回輸
  1、大劑量的自體血回輸是建立在原有的采血100-200ml的機基礎上對比產生的；
  2、大劑量自體血回輸---是指采自體的血液400ml-800ml，經過三氧處理后再回輸到體內；
  3、目前的大部分醫院采自體血量只有100ml-200ml，這個劑量相對是安全的，臨床也被廣泛應用；
  4、大劑量自體血回輸在臨床上也收到了較好的效果，也得到非常多的醫生認可。腫瘤科應用較多；
  5、目前臨床上也有醫院在使用一次處理2000ml的血液設備和技術，（不過所用的抗凝劑不一樣）；

二、【安全性】     提高劑量是不是還安全？抗凝劑會不會過多？

      這是臨床醫生普遍關心的，在下面的文章中會逐一闡明。（以下內容來自血液保存液說明書）     

首先了解一下“血液保存液Ⅱ說明書”。每一件一次性使用塑料血袋的包裝箱里都有，有時間臨床使用者可以看看。
 

 總采血量不超過1000ml是安全的；（詳見血液保存液Ⅱ說明書）

  1、枸櫞酸鈉：為體外抗凝劑。本品的枸櫞酸鈉根離子與血中鈣離子生成難解離的可溶性絡合物枸櫞酸鈣，此絡合物易溶于水但不易解離，凝血過程受到抑制，從而阻止血液凝固。

  2、枸櫞酸一般在三羧酸循環中完全氧化代謝，其氧化速率接近正常的輸血速度。

  3、一般每輸注1000ml含枸櫞酸鈉血可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml或者5%氯化鈣10ml，以中和輸入大量枸櫞酸鈉，防止低鈣血癥發生。

  4、健康成人枸櫞酸鈉中毒劑量為：15g左右，相當于4000~5000ml枸櫞酸鈉抗凝血，如緩慢輸入，人體可及時將其破壞由腎臟排出。

僅供臨床參考！！！
更新聲明：內容聲明、
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                                                                                                                           2025年3月

                                                                                                                山東醫美醫療科技有限公司

附件：血液保存液Ⅱ說明書 
 

血液保存液Ⅱ說明書

                       請仔細閱讀說明書并在醫師指導下使用

【藥品名稱】

通用名稱：血液保存液Ⅱ

【成    分】：

本品為復方制劑，其1000ml的主要組成為：枸櫞酸納（C6H5Na3O7·2H2O）枸櫞酸（C6H8O7·H2O）葡萄糖（C6H12O6·H2O）

【性      狀】本品為無色或幾乎無色的澄明液體

【適 應 癥】適用于血液的抗凝保存。

【性      狀】（1）50ml （2）75ml （3）100ml

【用法和用量】本品50ml，供200ml全血抗凝保存用，保存期21天（4℃±2℃）。

【不良反應】在一般輸血速度下，本品不會出現明顯的不良反應。當大量快速輸入本品保存的血液時，因枸櫞酸鹽不能及時氧化，受血者可因血鈣過低和代謝性堿中毒爾出現口唇發麻，手足抽搐，甚至出血傾向、血壓下降、心室顫動或停搏。

【禁忌】對本品及成分過敏者禁用。

【注意事項】

1、 本品使用前，應檢查藥液可見異物，確認血袋無滲漏、霉點、渾濁等后方可使用，一次性使用后銷毀。

2、 肝、腎功能障礙、低溫麻醉、持久休克者，因對枸櫞酸代謝減慢爾中毒，故應慎用。

3、 為預防枸櫞酸鈉鹽中毒反應，大量輸血時可靜脈注射適量葡萄糖酸鈣或氯化鈣。一般每輸注1000ml含枸櫞酸鈉血可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml或者5%氯化鈣10ml，以中和輸入大量枸櫞酸鈉，防止低鈣血癥發生，同時應注意酸堿平衡、Ca2+及凝血功能的檢測。

4、 鈣劑應單獨注射，不能加入血液中，以免發生凝血。

5、 本品或含本品的血液中不得加入其它藥液。

6、 本品僅用于保存血液。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦及哺乳期婦女輸注含本品的血液時，請遵醫囑

【兒童用藥】由于新生兒的器官系統發育尚不完全，不能充分代謝枸椽酸鈉，即使緩慢輸血也可能出現血鈣過低現象，應慎用。

【老年用藥】老年人輸注含本品的血液時，請遵醫囑。

【藥物相互作用】本品或含本品的血液中不得加入其它藥物。

【藥物過量】當大量快速輸入含枸櫞酸鈉（超過4000ml）的血液時，可能出現血鈣過低和代謝性堿中毒而出現口唇發麻、手足抽搐、甚至出血傾向（原因之一可能是本品使毛細血管張力降低引起血管收縮不良所致）、血壓下降、心室顫動或停搏。詳見【注意事項】。

【藥理毒理】本品又稱ACD-B配方，為血液保存液。Ca2+為凝血過程中必需物質，可促進凝血活素（凝血因子Ⅲ），凝血酶和纖維蛋白的形成，以及激活血小板釋放凝血因子反應等。本品中枸櫞酸根離子與血中Ca2+結合生成難解離的可溶性絡合物枸櫞酸鈣，此絡合物易溶于水但不易解離，使血中Ca2+減少，凝血過程受到抑制，從而阻止血液凝固。　　

枸櫞酸與枸櫞酸鈉形成緩沖對，調節和穩定溶液pH值。　　

葡萄糖提供能量來源，有利紅細胞保存。　　

枸櫞酸一般在三羧酸循環中完全氧化代謝，其氧化速率接近正常的輸血速度。健康成人枸櫞酸鈉中毒劑量為15g左右，相當于4000~5000ml枸櫞酸鈉抗凝血，如緩慢輸入，人體可及時將其破壞由腎臟排出。當輸血速度太快或輸血量過大時，因枸櫞酸鹽不能及時氧化，導致血鈣過低，可出現枸櫞酸中毒反應。

【藥代動力學】未進行該實驗，且無可靠參考文獻。

【貯    藏】密封，在涼暗處（避光并不超過20℃）保存。

【包    裝】塑料血袋

【有 效 期】50ml、100ml規格；24個月；75ml規格；12個月；

【執行標準】WS-10001-(HD-0175)-2002

【批準文號】國藥準字H20055406；國藥準字H20055405；國藥準字H20073071。

【生產企業】

     企業名稱：南京賽爾金生物醫學有限公司